Cierre de colostomía en asa: análisis de 139 casos / Colostomy closure: analysis of 139 cases

Se revisaron las historias clinicas de 139 pacientes a quienes se les practicó cierre de colostomia en asa durante un periodo de 5 años. La indicacion para la práctica de la colostomia fue el trauma penetrante en la mayoria de los casos (54.4 por ciento) en un porcentaje menor fue el trauma cerrado (3.4 por ciento); y otro grupo estuvo constituido por algunas entidades medicas (14.9 por ciento). Todos los pacientes recibieron preparacion con lavado intestinal total más antibioticos orales y parenterales preoperatorios. Los resultados fueron tabulados y analizados manualmente. La tecnica de la colostomia fue uniforme en todos los pacientes; exteriorizada a traves del musculo recto y fijada con puntos separados subcuticulares. La tecnica de cierre fue igualmente uniforme mediante el cierre extraperitoneal, en la mayoria de ellos. La morbilidad del procedimiento fue del 7.9 por ciento sin ninguna mortalidad. El colon por enema fue innecesario y solo se practico en los pacientes que tuvieron trauma del recto o sepsis abdominal persistente. El apego a dos normas de confeccion y cierre del estoma debe reflejarse en una disminucion de la morbimortalidad de esta tecnica tan vilipendiada pero a la vez tan util.

Tratamiento no quirúrgico de hemorroides: ligadura con bandas de látex. Informe de 63 pacientes ambulatorios / Non-surgical treatment of hemorrhoids

En el tratamiento de las hemorroides sintomáticas se han descrito varias tecnicas, siendo la hemorroidectomia quirurgica el metodo con que clasicamente se ha tratado esta entidad; ya en la epoca de los antiguos babilonios esta era una cirugia popular (1). A pesar de los excelentes resultados obtenidos en el control de los sintomas, la morbilidad del procedimiento, especialmente el dolor, es significativa (2). Lo anterior ha generado a lo largo de los años la aparicion de alternativas con resultados comparables, pero con una morbilidad más baja (3). Una de estas alternativas es la ligadura con bandas de latex descrita por Blaisdell (4) y modificada y popularizada por Barren a partir de 1963 (5). Desde esa epoca se han publicado varios trabajos en los que se demuestran los beneficios de esta alternativa por su simplicidad, seguridad y aceptacion por los pacientes (6-10). Este estudio tiene como objetivo evaluar nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes con hemorroides sintomáticas (grados I a III) que fueron tratados ambulatoriamente mediante ligadura con bandas de latex (ligadura de Barron).

Lipoma colónico, presentación de tres casos

El lipoma de colon es el más frecuente de su tipo en el tubo digestivo y es la segunda entidad benigna en el colon. Y puede presentarse como origen de invaginación. Se presentan tres casos de invaginación de colon causadas por lipomas del mismo. Se hace una Revisión del tema

Quimioradioterapia combinada en el manejo del carcinoma del canal anal

Se presenta el informe de 9 pacientes con carcinoma del canal anal tratados con un nuevo enfoque terapéutico consistente en la combinación de 5 FU, Mitomycin C y Radioterapia (3.500 rads). 7 de los 9 pacientes respondieron completamente. A las 9 pacientes se les práctico resección abdominoperineal (RAP) y uno de los especimenes quirúrgicos fue negativo para malignidad. Este informe pretende sensibilizar a los médicos que manejan estos pacientes acerca de esta nueva posibilidad terapéutica que evita una cirugía radical con colostomia permanente

Tubo de derivación intracolónica: trabajo experimental / Intracolonic bypass tube: experimental work

El tubo de derivacion intracolonica es un metodo que deriva el contenido intraluminal del colon y evita el contacto de la materia fecal con las anastomosis, permitiendo su cicatrizacion aun en condiciones adversas. En el presente trabajo se prueba una adaptacion de la tecnica conocida, que consiste en el uso de un drenaje de Penrose como puente. Para tal efecto se sometieron 6 perros a reseccion de colon no preparado y a construccion de una anastomosis incompleta, protegida por el puente. Los animates fueron observados durante 10 dias y luego sacrificados y estudiados posmortem. No hubo mortalidad durante el tiempo de observacion; la anastomosis fue bloqueada por adherencias del epiplon, el mesenterio y las asas vecinas, con cicatrizacion satisfactoria en todos los perros. En un caso se presento un pequeño absceso paraanastomotico. Estos resultados muestran al drenaje de Penrose como una alternativa para ser utilizada como tubo de derivacion intracolónica.

Colitis colágena: una buena razón para tomar biopsias de recto en pacientes con diarrea crónica

El motivo de presentar esta paciente es hacer consciencia entre el cuerpo médico de la existencia de esta entidad, de la cual hay muy pocos casos reportados en la literatura y sólo informe reciente en nuestro país. La colitis colágena es una entidad de etiología no aclarada que se caracteriza histológicamente por la presencia de una banda de colágeno mayor de 7 micras a nivel subepitelial de la mucosa colorrectal y clínicamente por diarrea crónica acuosa profusa, que puede asociarse con dolor abdominal tipo cólico, y estudios tanto de laboratorio como endoscópicos negativos. Se presenta un caso de esta entidad manejado recientemente en el Hospital Universitario del Valle, en quien se tomaron las biopsias aún en presencia de cambios endoscópicos. La respuesta terapéutica a la sulfasalazina y esteroides ha sido aceptable. Finalmente, sugerimos como recomendación que en pacientes con diarrea crónica no explicada, deben tomarse biopsias de colon y recto, a pesar de no presentar cambios endoscópicos

Manejo de heridas precordiales en el Hospital Universitario del Valle. Un nuevo enfoque. / Management of precordial wounds in the Hospital Universitario del Valle. A new approach

Con la proporcion de las toracotomias en blanco como indicador, se comparan los resultados de dos conductas en el manejo de los pacientes estables con heridas precordiales. En 1982, con un manejo quirurgico de todas las heridas precordiales, se practicaron 67 toracotomias, de las cuales 39 (58.2%) fueron en blanco. En 1983 se aplico el manejo selectivo en 70 pacientes con la ventana pericardica diagnostica en todos los casos y se redujo el numero de toracotomias a 19, de las cuales solo 1 (5.3%) fue en blanco. Las diferencias son significantes estadisticamente. Los resultados de las 70 ventanas pericardicas fueron: 18 positivas, 1 dudosa y 51 negativas La ventana pericardica es un procedimiento de alta confiabilidad, facil y con complicaciones minimas para el manejo seguro y eficaz de los pacientes estables con heridas precordiales